噛み合せと全身状態

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん

まつむら歯科医院の松村眞次です

いつも

ありがとうございます。

m(_ _)m

噛み合せと全身状態

骨格の発生というのは、

節索の出現により、脊柱が生じます。

運動軸となるこの「脊柱」は、脊椎動物であるならば

進化の過程においても、重要な物であることは、周知の事実です。

頭蓋と体は、この脊柱で保持されます。

頭蓋は、頭蓋冠と上顔面（中顔面）と下顔面（下顎骨）の3構成です。

運動性のある下顔面を第2頸椎でコントロールし、受ける第1頸椎は、中顔面に相当する。

舌の運動や舌骨筋群（上・下）は、第4頸椎と舌骨との関係に関与するのです。

舌骨筋群の舌骨下筋群は、舌骨と鎖骨・肩甲骨との関係を示唆し、これは、第7頸椎と第1胸椎との動きに連動します。

第4腰椎では、骨盤の動きと関係性が強く、第3腰椎～第５腰椎では、概ね全体重の8割の

負荷を担うとされています。

運動荷重は、概ね４から５倍になると考えられていますので、５０キロの体重の場合

１６０キロ重～２００キロ重という負荷になります。

単純な計算ですので、筋肉や骨の構造での吸収が起こりますので

実際の負荷は、もっと大きい物だろうと考えられています。

不随意な運動下では、最大荷重になるということから

顎の骨には、５００キロ重～１０００キロ重まで掛かるとされています。

骨（骨格）、中筋、外筋、靱帯、脂肪、真皮、表皮。

臓器・脈管系など

構成要素全てにおいて、負荷の吸収をしています。

噛み合せは、歯並びや歯牙状態によって変化します。

その変化は、顎位の偏位として生じます。

筋肉の収縮と弛緩の範囲内が、許容量になり

それを超えれば、顎偏位となって問題を生じます。

偏位量は、正常状態であるなら１から２㎜です。

これは、咬合位（中心咬合位）は、長径０．７５㎜・短径０．５㎜

の回転楕円をそれぞれの歯牙上に存在するとされています。

簡単に言えば、静止状態にある場合でも、上記の空間が存在する。

ということになります。

したがって、動的な状態にあれば概ね倍量になると言うことです。

口腔内の諸条件が変わることによる感覚の変化というものは、当然のことで有り

口腔内の感覚の敏感さは、誰しもが知るもので、噛み合せの変化というものの

対応の難しさを裏付けます。

昨今のデジタル歯科治療は、この精度を求めている事と再現性を確保したい

という意味合いになります。

骨格上の正常状態にある患者さんは、ほぼ皆無です。

したがって、原則は、上記の内容ですが、実勢的には、そう甘くない世界です。

骨（骨格）や歯牙（歯牙・修復物）は、変化が著しいですが

筋肉の変化は、改善しやすい。

血流の豊富な部分ほど、改善しやすいため

筋肉のバランスによる運動療法を最善策と捉えてきました。

さらに、関節の可動域の大きさは、その柔軟さを裏付けます。

咬合治療には、このような背景が有り、最初にカウンセリングで伝え置く部分です。