お知らせ

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です。 いつも ありがとうございます。 m(__)m 昨日、東雲寺へお墓参りしました。 桜がきれいに 咲き誇り 多くの人が 愛でて居りました。 昨年同様 元東京都知事で参議院議員の猪瀬直樹ご夫妻が お出ででした。 仲良く撮影しておりました。 町田市は、広いので 各地に桜の名所がありますが 成瀬の恩田川沿いが 最も、きれいだと思います。

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です。 いつも ありがとうございます。 m(__)m 患者さんの要求には、可能な限り応える努力をしています。 しかし、可能と不可能は、別問題になります。 治療をするうえで 種々の条件を設定します。 昔なら禁忌症でも 現在は、可能な治療もありますし 昔できたけど 今は、できない。 というものもあります。 年齢や性別や基礎疾患などによっても 差が出ます。 できる事を行い できないことは、見切る。 そういう部分が治療にあるので 全てを満たす事は、不可能です。 私は、いつも「２０年周期説」を謳っています。 この枠の中で どのステージにいるか？を 認識してほしいのです。 そして 治療理論は、１０年周期で変化します。 実勢的に動き出して５年周期ぐらいで 変わりますので 新しい情報を 判断材料にしてほしいと思います。

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です。 いつも ありがとうございます。 m(__)m 色々と 手詰まり感が ありましたが 少し周りのご協力により 流れるように なってきました。 我が子も 大学を卒業しました。 これまでの「縁」を大切に 今後も、続きますように！ そんな思いです。 縁続きで 「桐蔭学園和太鼓部」の公演に 行ってまいりました。 伝統ある名門進学校である「桐蔭学園」の和太鼓部 素晴らしい演舞・演奏で 日本の和楽器のすばらしさを感じさせられ 続いて 伝統芸能ではない「神道」に通ずるテーマに 壮大で勝つ荘厳な感じを受けました。 良い活動で 今後も、更に飛躍されることを お祈り申し上げます。m(__)m

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です。 いつも ありがとうございます。 m(__)m 「ちょっと！忙しいので・・・」 診察中の電話で どうしても このように断ってしまう。 申し訳ないけど 「タイミング」は、どんな時でも重要です。 治療のタイミングとて 同じことです。 忙しいを理由には、本来できない事です。 ここで 「誰のため」 「目的は？」 「必要なのか？」 よくよく考えてほしいです。 治療は、「なまもの」ですね。

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です。 いつも ありがとうございます。 m(__)m 水の問題 冬の間に 水ガメとなるダムの水位が下がって 枯渇寸前という話があり その影響で 山火事が関東甲信地方でも よく耳にしました。 その反面、日本海側では、豪雪状況で 多くの事故が起こり これもまた解決しなくてはならない問題でした。 今は、春の長雨の様相で 水ガメの水位は、上昇中です。 しかし、水の水位が下がって、水質に影響が出たことは スルーされています。 低山帯の山頂に水をためる貯水タンクは、必要かも知れませんし 豪雪地帯の雪を貯める方法も、考慮しないといけません。 冬の事は、夏のうちに 夏の事は、冬のうちに という感じで対策が必要なようです。 「水」の質・量・保存大切になりそうです。

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です。 いつも ありがとうございます。 m(__)m 総義歯（総入れ歯）の治療は、難易度が高い。 土手（顎堤）が低いと さらに困難を極めます。 患者さんは、入れ歯安定剤を使いがちです。 それは、それで良いと思いますが 入れ歯の外形が定まっていないと 安定剤を使っても 粘膜が「こんにゃく」のようになる フラビ―ガムになるだけです。 吸いつきがある程度得られてから使うと 使用時の安定が得られます。 インプラントができないケース あることは、あります。 しかし、リスクが高い方法も 存在しないわけではなく 成功率の問題でしょう。 患者さんの期待値によると言えます。 総義歯は、難しい治療です。 条件が良い時は、歯科医師なら普通に機能させられます。 かみ合わせで 誘導する形になります。

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です。 いつも ありがとうございます。 m(__)m 日本橋から浅草。向島まで 大名屋敷や旗本屋敷が 数多くあり 昨日の磐城平藩の上屋敷の川（道路）を挟んだ西は、御三卿「御屋形　清水家」 高速を跨いで南側に「御三卿　田安家」「土井大イ頭家」があったようです。 さらに西へ行くと「紀伊中将　下屋敷」があったようです。 笠間稲荷の場所は、「笠間藩牧野家」の屋敷だった。 美濃加納藩の「永井家」、「大老　堀田家」などの屋敷があったようです。 水天宮様は、旗本「戸田家の屋敷跡」のようです。 江戸城のお堀は、運河の役割であったので 江戸の台所（天下の台所）でもある日本橋は、流通の拠点だったようです。 現代は、金融の中心的な日本銀行や証券取引所などもあり 財が集まる場所のようです。 三越本店は、日本橋。 三井財閥の拠点のような位置。

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です いつも ありがとうございます。 m(_ _)m 昨日、三月十五日。 保護猫の譲渡会「ゆめねこ譲渡会」の日でした。 日本橋で行っています。 家族は、ボランティア活動で参加しております。 私は、以前より考えていた江戸の史跡を辿りたいと 考えていたので 昨日は、一緒に行きました。 水天宮様が近いので まずは、参拝しました。 磐城平藩の上屋敷と中屋敷が この日本橋にありました。 それで その付近を探訪したいと行ってきました。 上屋敷は、浜町の方にありました。 今は、区画が細かくなっていて マンションが建っていました。首都高が真横に通ります。 江戸古地図アプリを観ながら　 動きました。 この辺りは、大名屋敷・大身旗本寄合の屋敷が多かったようです。 川沿いですので 水の運搬を利用していたようですね。 上屋敷は、殿様とその家族の住まいです。 次に 小網町にある中屋敷です。 主に執務を担当する屋敷です。 幕府の要職に就く譜代大名に与えられていたようです。 ここは、三叉路になった大きな道路と建物にな

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です いつも ありがとうございます。 m(_ _)m 明太子って名前の由来ですけど 明の太子が好きなのかと？ 思っていましたら スケトウダラのことを朝鮮語で「ミョンテ（明太）」って 言うことらしいので それの卵なんで「子」をつけて 「明太子」というらしい。 私の朝食は、お茶漬けなんですけど 「塩昆布」「梅干し」「わさび」「ショウガ」なんですが 「喜ぶ」「長寿」「殺菌」「血行促進」という感じで 「お茶」の成分のカテキンを含めて まあまあ健康食です。 冷やしたご飯だと レジスタントスターチ？ で食物繊維を増やすという考えも 健康的です。 食の基本は、健康維持。 口腔は、その入り口。 大切にしていきたいですね。

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です いつも ありがとうございます。 m(_ _)m 三月十日の東京大学の合否発表 神奈川県・東京都の公立高校の発表も終わり 色々な形で 伝えて下さる患者様方に 「おめでとう」と伝えております。 直接的に患者さんではなくとも お孫さんの場合とか 息子さんとか 色々な進路の広がりの中で とりあえず 前に進むという事を 私のような他人にお伝え下さって ありがとう御座います。 そして、心から「おめでとう」と言いたい。 「巣立ち」は、「卒業」と「入学」と両方の意味がある。 「新社会人」もある。 それぞれに 次のステージへ進めることが 大切だと思います。 可能性は、無限に！ 選択肢は、多数有り！ 先ずは、行動有るのみです。

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です いつも ありがとうございます。 m(_ _)m 保険診療は、保険医としての登録のもと 保険診療のルールとして 法律で運用されてます。 しかし、歯科医学的な根拠を裏付けとしていても 現行の歯科医学の先端治療では無く、最低限の保障のもとに 国が運営しておりますので 治療上の「制限」が生じます。 歯科医師に対して ご不審感や不快感を持たれている方は、厚生労働省や保健所へ 問い合わせて 保険で可能なこと そうでないことを明確にされた上で 受診して下さい。 また、保険医であっても 現在のような「逆ざや」状況にある場合 経営的な理由で 不可能になることも あり得るので 良くお考え下さい。 一度に濃厚な治療は、違反とされています。 また、同一の処置が多いという理由で 傾向的と判断されることも有り この点についてのご理解も必要かと存じます。 自身の望むことを高水準で要求されるなら 自由診療（保険外治療）で お受け下さい。 あくまでも、患者さんの要求とそれに必要な経費と労働報酬に 大きな差が生じるだ

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です いつも ありがとうございます。 m(_ _)m 昨日の雪で 大分、混乱気味でしたが 直ぐに溶けて 止んでいました。 午後は、問題無くでした。 インビザラインのArchive症例 保存が終了して 詰みました。(T-T) リテーナーの再発注は、再印象になりますね。 患者さんにお願いですが 1，予防・管理は、継続が重要。 2，治療は、スピード重視。 3，保険診療には、ルールがあるので厳守。 4，治療には、理論的背景がある。 5，自身の年齢を考慮して下さい。 6，治療費は、高騰しています。 7，保険診療では、逆ざや状況にあります。 8，歯科医療は、極めて進歩しています。 9，全ては、初めが肝心です。 10，自己責任を持って下さい。

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です いつも ありがとうございます。 m(_ _)m 大学の卒業認定の時期って 今頃なんですね。 そういえば 自分の場合 学士試験の合格発表は、3月上旬だった。 学士試験は、12月、2月後半、3月上旬の3回。 その結果で卒業許可が下りる。 国家試験は、4月だったので 発表が5月中旬。 今は、1ヶ月早い。 今日は、国公立の前期試験の発表の日かな？

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です いつも ありがとうございます。 m(_ _)m 貴金属は、使用できません。 そんな状況になり 久しい時を過ごしております。 診療に積極的に取り組む先生方の情報を垣間見ると 「白い材質」へ 早くから移行しているようで それを観ると 時代は、ノンMetal。 首都圏でも 治療をしたがらない方が多いので 結果、銀歯の人に多く当たる。 しかし、脱離で来る場合 再着して欲しいと懇願され 頻繁に取れる。 その内、外れ掛かった状態で噛み 破折しているケースが多い。 先に変えておけば！ そういう思いになる。 提案の受け入れ無い患者さん 首都圏だと 患者の取り合いなので 受入れざるを得ない。 非常識な「インテリ」が､多いので 提案を受入れず 主観のみを信じて 見下すように振る舞う。 そのくせ、決定的な事象に対して 決断を自分でせず あとで、クレームになる。 この状況は、「歯科医療の事件簿」にも 似通ったケースが案件としていくつかある。 生成AI と判例集で 弁護士さんと対決する人も居る。 こういう

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です いつも ありがとうございます。 m(_ _)m これまで 多くの出版・メディア関係の方に お声がけ頂きましてありがとう御座いました。 先日も、PRESIDENT社より 企画もののお話しを頂きました。 過去には、幻冬舎より面談のお話しを頂きました。 TV埼玉の企画、TVKや関西ローカル ケーブルテレビなど 雑誌社は、朝日系、毎日系、女性誌まで・・・ お声がけ頂きまして ありがとう御座いました。 よく評価基準が分かりませんが 一介の歯科医師たる自分に声が掛かることを 奇跡と思っております。 しかし、これまで「自費」のウェブ出版のみ 行っているだけです。 理由は、単純です。 診療以外の予算がありません。 時間も、能力も、全てにおいて欠けていると思っています。 「名医」の企画は、特に拒んできました。 私は、「良医」では有るかも知れませんが 「名医」では、ありません。 「カリスマ」でも、ありません。 それでも 私の所へ通い続ける患者さんの多くは、半径500メートル外の患者さん。...

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です いつも ありがとうございます。 m(_ _)m 人生とは？ 太く短く 細く長く 太く長く 細く短く 同窓会の季刊誌 必ずお悔やみに 目を通すようになった。 同期のお悔やみを 数年後に知ったり、喪中のはがきで知ったり けじめを持って 送って上げられなかった事を悔いる日々 逆に 他の形で活躍を知ると うれしい気持ちになる 先は、長いと思いつつ 先輩後輩を含め 荼毘につく人も居る 誰しもが 通る道 ｔ

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です。 いつも ありがとうございます。 m(__)m 前歯部の排列に関する指標 色々と咬合採得をどう考えるか？ 咬合様式を何にするか？ アンテリアガイダンスという前歯部の運動を煮詰めて 審美的指標を加味していく。 １，スマイル・ライン ２，E-ライン ３，鼻下点の側面角度 ４，上顎犬歯の位置 ５，咬合平面観 など色々と考えることが多い 一般的に多くの症例で「過蓋咬合」になっている これは、美しくない。 下顎前歯部が、正面から見えないのは「ダメ」です。 被蓋関係が浅い事≒顎間距離の適正化 無歯顎・有歯顎、共に目指すは「Fullbalance」である。 全身との調和として適している理由は、嚥下力が強いから。 舌筋は、咬合状態で変化する。 活動性が良ければ、シャープになってくる。 発音・言語・咀嚼・嚥下全てにおいて 機能的に活動するようになる。 目安は、唾液の分泌量を含む。 無歯顎の場合、上顎の吸着と陰圧になった床内面に溜まる唾液 これは、最高に機能的な状態である。（無歯顎の場合） 機能面を満

昨日は、大変な流れだったな～。 スクリュー固定が嫌いな自分のエゴだったけど 長い事時間かけて ようやく装着で来たが 旧義歯をまだ使ってもらう必要があって 新義歯試適では、良かった。 そこから、旧義歯を修繕し始めて 残した部分を本日再調整して 何としても 患者さんの都合に間に合うように 答えは、わかっている。 けどね・・・・・・。 ねじ止めは、楽なんだけど 経年的な咬合変化に 拍車が掛かりやすい欠点がある。 それなので エゴを出してしまった。 ジンヴィジャパン系のDTIが 放棄してくれて 腹立つわー。 しかし、ここまで「縁」で乗り切った。 もうすぐゴールが近いのだ。 患者さんの笑顔が 待っていると思って 頑張るにゃ！

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です。 いつも ありがとうございます。 m(__)m 歯科医師としての理想像。 専門特化スペシャリストであった学生の頃。 しかし、今思えば 満遍なく、平均以上。 これが理想像。 研修医時代（自衛隊歯科医官）に 恩師K先生は、研修医に「満遍なく」を強調した。 苦手意識のあった「口腔外科」 得意分野であった「歯科補綴」 嫌いだった「歯科矯正」 興味のあった「歯科インプラント」 結論から言えば 今、私を成立させている部分は、上記のすべてである。 暇を見つけては 抜去歯での根管拡大の練習。 支台歯形成の練習。 上手な先生の模型の観察。 最も好きな「咬合理論」は、手を出せなかった。 有病者歯科という新しい分野と高齢者歯科という今後のトレンド しかし、全身管理のわからない状態では、厳しいものだった。 自衛隊をやめ、大学病院へ行き、腫瘍性疾患の治療に触れ 一気に自分の限界を感じた。 地方の病院へ赴き、高齢者＋在宅診療を実践し 最終的に行きついたのが 口から食べて、排泄までが重要な機能だと思うようになっ

東京都町田市三輪緑山の歯医者さん まつむら歯科医院の松村眞次です。 いつも ありがとうございます。 m(__)m 「お天道様」の力は、この上なく大きく それを手に入れようと 研究されて 辿り着いたのが 「核融合理論」だそうです。 １億５０００度の高温の中で 発生するエネルギーが核融合。 重水素・トリチウムなどが原料で 海水で賄える。 暴走することもなく 微量な放射性反応はあるも 害は、無いそうだ。 １億５０００度の高温に耐えられる金属は、地球上に 存在しない。 日本は、この現象を行えるようにするための「磁場」を 考案し、コイルを作った。 このコイルの登場で 核融合施設の実用化に動き出した。 国際機関として「ITER」があるが 徐々に 各国での実用研究にシフトされる動きになった。 これが「核融合覇権争い」となっている。 AIの研究主導権も、掛かってくる大きなプロジェクトである。 日本のアニメ「機動戦士ガンダム」の燃料と動力が 核融合だと言われている。 今般、高市早苗総理の所信表明でも 「核融合実用化」という目標を出してきている。 皆さんの耳には「ガ